卧蚕和眼袋主要有以下区别：一是卧蚕是先天性的，而眼袋有原发性和继发性之分；二是卧蚕和眼袋位置不同；三是颜色有所差异。
一、卧蚕：主要是由眼轮匝肌构成，属于先天性的存在，这是眼轮匝肌发育较为肥厚所导致的。卧蚕通常富有弹性，呈现出椭圆形的形态，能让眼睛看起来更加有神，因为它紧紧跟在眼睫毛的下部，与眼睛非常靠近。
二、眼袋：眼袋指的是下眼睑皮肤下垂且臃肿呈现出袋状的样子。根据病因可分为原发性和继发性。原发性眼袋有家族遗传史，常见于年轻人；继发性眼袋则多见于中老年人。
三、位置不同：卧蚕一般在下眼睑边缘，距离睫毛下段大概4至7毫米的宽度；而眼袋所处的位置始终比卧蚕的位置距离更大。
四、颜色有所差异：卧蚕的颜色与脸部颜色相同，而眼袋的颜色比皮肤颜色要深一些，显得比较暗沉。
如果选择通过手术来改善，一定要前往正规的三级医院进行操作，以避免术后出现眼睛周围淤青肿胀等不良情况。总之，要清楚区分卧蚕和眼袋，根据自身实际情况选择合适的处理方式。