下巴长痤疮主要是多种因素综合作用导致的。皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，青春期人群皮脂腺分泌活跃，约60% - 80%的青少年会有不同程度的痤疮问题，下巴部位皮脂腺分布也较多，分泌过多皮脂就容易堵塞毛孔引发痤疮。
皮脂腺分泌旺盛因素
皮肤油脂分泌情况： 下巴处皮肤的皮脂腺如果过度活跃，就会产生过多的油脂，当油脂与脱落的角质细胞混合，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖创造条件。一般青春期由于体内激素水平变化，皮脂腺分泌更旺盛，12 - 25岁年龄段人群下巴长痤疮的概率相对较高。遗传因素影响： 如果家族中有痤疮高发的情况，那么个体遗传易感性较高，更容易出现下巴长痤疮的状况。研究发现，约80%的痤疮患者有家族史。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌作用： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会引发炎症反应。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，进而引起局部红肿、疼痛等炎症性痤疮表现。其他细菌影响： 表皮葡萄球菌等其他细菌也可能参与下巴痤疮的形成过程，它们会进一步加重炎症反应，使痤疮症状更加明显。
毛囊角化异常因素
角质代谢异常： 毛囊口角化过度，角质细胞过度增生，会导致毛囊口变小、堵塞。正常情况下角质细胞会定期脱落，但如果出现角化异常，角质细胞就不能正常脱落，堆积在毛囊口，与皮脂混合后就形成粉刺等痤疮表现。例如，一些患有毛囊角化疾病的人群，下巴长痤疮的风险会增加。毛囊导管堵塞情况： 毛囊导管堵塞后，皮脂无法正常排出，就会在毛囊内积聚，形成微粉刺，随着时间推移，逐渐发展为可见的白头或黑头痤疮等不同类型的下巴痤疮。
激素水平变化因素
雄激素影响： 雄激素水平升高会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。青春期雄激素分泌增加，是导致青少年下巴长痤疮的重要原因之一。女性在月经周期前后，雄激素水平相对波动，也可能引起下巴痤疮加重。例如，月经前1 - 2周，部分女性下巴痤疮会比平时更明显。激素失衡表现： 除了雄激素，其他激素如雌激素等的失衡也可能影响下巴皮肤的状态。如果体内激素平衡被打破，就容易导致下巴皮脂腺功能紊乱，引发痤疮。