20天新生儿嘴周围发青，可能是以下原因导致的。
1.正常生理现象：新生儿的皮肤薄，毛细血管丰富，当呼吸急促或哭闹时，可能会导致嘴周围发青。这种情况通常会在安静或入睡后消失，不需要特殊处理。
2.心脏疾病：一些心脏疾病可能导致血液中的氧气无法充分供应到身体各个部位，从而引起发青。常见的心脏疾病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。如果发青持续不消失或伴有其他症状，如呼吸困难、心跳过快或过慢等，应及时就医，进行心脏超声等检查以明确诊断。
3.肺部疾病：新生儿的肺部发育尚未完全，一些肺部疾病可能导致氧气摄入不足，引起发青。常见的肺部疾病包括肺炎、呼吸窘迫综合征等。医生可能会根据症状和检查结果，给予相应的治疗。
4.其他原因：如贫血、低血糖、体温过低等也可能导致新生儿嘴周围发青。
如果发现新生儿嘴周围发青，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，家长应注意观察新生儿的呼吸、心跳、体温等情况，如有异常应及时告知医生。此外，保持新生儿的温暖、安静和舒适，避免过度哭闹，也有助于减少发青的发生。