宝宝先拉肚子后发烧，用药需根据具体情况来。首先要明确可能是肠道感染等原因引起，比如病毒或细菌感染肠道后导致腹泻，进而引发发热。
一、区分感染类型与程度
1. 病毒性腹泻伴发热
如果是病毒性腹泻引起的发烧，像轮状病毒感染，多为低热或中度发热。一般腹泻次数不是特别多，精神状态尚可。这时候可以使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，它能吸附肠道内的病毒和毒素，起到止泻作用（参考儿童腹泻相关诊疗指南）。同时，针对发热，如果体温在38.5℃以下，可采用物理降温，如用温水擦拭宝宝额头、腋窝等部位；若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热。
2. 细菌性腹泻伴发热
若是细菌感染导致的先腹泻后发烧，可能腹泻次数较多，大便可能有黏液、脓血等。这时候可能需要使用抗生素，如头孢克肟等，但严禁自行服用，必须面诊辨证，因为要根据宝宝的年龄、病情严重程度等综合判断。同时退热等处理同病毒性感染情况类似，不过对于细菌感染，还需针对病因进行抗菌治疗。
二、与其他易混淆情况区别
要区别于非感染性因素引起的先腹泻后发烧，比如食物过敏引起的腹泻，可能有明确的食物接触史，发热相对可能不典型，而感染性的多有肠道感染的相关表现，大便常规等检查可辅助区分。
三、分层调理思路
日常养护
要注意宝宝腹部保暖，避免着凉加重腹泻。同时要给宝宝适当多补充水分，防止脱水，可以少量多次给宝宝喝口服补液盐。
食疗调理
在腹泻缓解期，可以给宝宝吃一些易消化的食物，如小米粥、山药粥等，这些食物有健脾养胃的作用，有助于肠道功能恢复。但在腹泻严重时，不建议过早进行食疗，以免加重肠道负担。
医疗干预
当宝宝腹泻严重，出现脱水症状（如尿量明显减少、精神萎靡等）或者发热持续不退、病情加重时，一定要及时就医，由医生决定进一步的治疗方案，可能需要静脉补液等治疗。
Q：宝宝先拉肚子后发烧，能自己买药吃吗？
A：不能。因为引起这种情况的原因很多，自行买药可能不对症，比如细菌感染需要用抗生素，而抗生素的使用需要严格遵医嘱，所以不能自己买药吃。
Q：宝宝腹泻发烧时，怎么判断是否脱水？
A：可以观察宝宝的尿量、精神状态等。如果尿量明显减少，比如比平时少很多，或者精神萎靡、皮肤弹性差等，可能提示脱水。
Q：物理降温有哪些方法？
A：可以用温水擦拭宝宝的额头、腋窝、腹股沟等部位，也可以给宝宝贴退热贴等。
Q：蒙脱石散怎么服用？
A：蒙脱石散需要用适量温水冲服，不同年龄的宝宝服用剂量可能不同，要严格按照说明书或遵医嘱服用。
Q：宝宝先拉肚子后发烧，饮食上要注意什么？
A：腹泻严重时要暂时避免油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物，缓解期可逐渐添加易消化的食物。
Q：如果宝宝用了退烧药体温不退怎么办？
A：如果用了退烧药后体温不退，要及时就医，可能需要进一步检查明确发热原因，调整治疗方案。
Q：宝宝拉肚子发烧，需要隔离吗？
A：如果是病毒性腹泻，如轮状病毒感染，有一定传染性，需要适当隔离，避免交叉感染；如果是细菌性腹泻，也要注意防护，避免传染给他人，但主要还是要积极治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。