天王补心丸不适宜人群主要包括对本品过敏者、脾胃虚寒者等。
一、对本品过敏者
过敏体质者使用可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等，严重时可能出现呼吸困难等严重过敏症状。所以对天王补心丸成分过敏者禁用。
二、脾胃虚寒者
天王补心丸中的一些药物成分可能会加重脾胃虚寒的症状，如引起胃脘不适、食欲不振、大便溏稀等。脾胃虚寒者服用后可能会使原有脾胃虚弱的情况进一步加重。
三、孕妇
孕妇属于特殊人群，目前虽尚无充分的临床研究明确天王补心丸对孕妇及胎儿的安全性，但为了避免可能存在的潜在风险，一般不建议孕妇服用天王补心丸。
四、儿童
儿童的身体机能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，目前缺乏儿童使用天王补心丸的足够安全数据，为保障儿童用药安全，一般不建议儿童使用天王补心丸。