拉血便可能是多种原因引起的，可能是肠道本身的病变导致，也可能是全身其他系统疾病影响肠道所致，其表现、伴随症状等因病因不同而有差异。
一、肠道疾病引发拉血便
（一）痔疮
痔疮是常见引发拉血便的原因，通常是便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，常在排便用力、便秘或饮酒后加重，多见于成年人，与久坐、久站、便秘等生活方式有关。
（二）肛裂
肛裂导致的拉血便，血色鲜红，量较少，排便时会有肛门剧烈疼痛，便后疼痛可短暂缓解，常见于便秘人群，尤其多见于年轻人，与大便干结、排便困难有关。
（三）肠道肿瘤
肠道肿瘤也会出现拉血便，如直肠癌，血色暗红，常伴有黏液，还可能有排便习惯改变、大便变细等表现，多见于中老年人，长期不良饮食等生活方式可能增加患病风险。
二、全身系统疾病导致拉血便
（一）血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致拉血便，比如血小板减少性紫癜，除了拉血便外，还可能有皮肤瘀斑、鼻出血等表现，各年龄段均可发病，与自身免疫等因素有关。
（二）传染性疾病
一些传染性疾病也可能出现拉血便症状，如伤寒，除拉血便外，常伴有发热、腹痛等表现，各年龄段都可能感染，与接触传染源等有关。