老人糖尿病并发症死前可能出现多种征兆，如严重感染时可表现为高热不退、精神萎靡；心脑血管并发症时可能有持续剧烈胸痛、意识障碍等；肾功能衰竭时会出现少尿或无尿、水肿进行性加重等；酮症酸中毒时会有深大呼吸、呼气有烂苹果味且伴有意识模糊等。
一、感染相关征兆
严重感染时老人可能体温持续异常升高，且精神状态极差，呈现出萎靡不振的状态，对周围事物反应迟钝，这往往提示感染已较为严重，可能危及生命。
二、心脑血管并发症征兆
若出现持续剧烈的胸痛，且经休息等不能缓解，同时伴有面色苍白、出冷汗等表现，可能是发生了心肌梗死等心血管并发症；而意识障碍突然加重，如原本能简单交流，突然变得呼之不应等，可能是脑血管意外的危险征兆。
三、肾功能衰竭征兆
当老人出现少尿甚至无尿，且身体水肿情况进行性加重，从下肢逐渐蔓延至全身，同时伴有食欲减退等表现时，提示肾功能衰竭已到较严重阶段，可能临近危险情况。
四、酮症酸中毒征兆
患者呼吸会变得深大，且呼气有类似烂苹果的气味，同时意识逐渐模糊，从能正常沟通变为嗜睡、昏迷等状态，这是酮症酸中毒的典型危险征兆。