来月经前总是小腹痛，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素可以促进子宫收缩，帮助经血排出。在来月经前，女性体内前列腺素水平升高，可能会导致子宫收缩增强，从而引起小腹痛。
2.子宫收缩：月经来潮前，子宫可能会开始收缩，为经血排出做准备。这种收缩可能会引起小腹痛。
3.其他因素：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，但这些血液无法正常排出，会刺激周围组织，引起疼痛。
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可能导致盆腔充血、水肿，从而引起小腹痛。
心理因素：精神紧张、压力大等心理因素可能会影响身体的生理功能，导致月经前小腹痛。
如果小腹痛症状较轻，可以通过以下方法缓解。
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，可缓解疼痛。
2.休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食调整：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多吃温热、易消化的食物。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等情绪。
如果小腹痛症状严重，或伴有其他症状，如月经失调、白带异常等，可能是疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，如B超、妇科检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。
此外，女性在日常生活中应注意保暖，尤其是腹部保暖，避免着凉。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等。如果有痛经症状，应及时就医，以便早日康复。