指甲上有横纹凹凸不平可能是营养不良、甲癣、扁平苔藓等原因引起的，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。以下是对这些原因的具体分析：
1.营养不良：如果长期饮食不均衡，缺乏某些营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，可能会导致指甲营养不良，出现横纹凹凸不平的现象。此外，一些慢性疾病，如慢性肝病、慢性肾病等，也可能会影响指甲的正常生长，导致指甲出现异常。
2.甲癣：甲癣是由真菌感染引起的，常见的病原菌有皮肤癣菌、酵母菌等。甲癣会导致指甲增厚、变色、变形，有时还会出现横纹凹凸不平的现象。
3.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、指甲等部位。指甲扁平苔藓可表现为甲板变薄、纵嵴、横纹凹凸不平等。
4.其他：指甲外伤、银屑病、扁平足等也可能会导致指甲出现横纹凹凸不平的现象。
总之，指甲上有横纹凹凸不平可能是多种原因引起的，如果同时伴有其他症状，如指甲变色、增厚、脱落等，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，应注意保持指甲的清洁卫生，避免过度修剪指甲，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，指甲上出现横纹凹凸不平的现象，应更加重视。孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会导致指甲出现异常，但一般不需要特殊治疗。如果指甲异常持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。儿童指甲上出现横纹凹凸不平的现象，可能与营养不良、微量元素缺乏等有关，家长应注意孩子的饮食均衡，及时补充营养。老年人指甲上出现横纹凹凸不平的现象，可能与退行性病变、慢性疾病等有关，应注意定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。