脂肪肝的严重程度不一。单纯性脂肪肝若早期干预，可能不严重；但进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等情况时则较为严重。
一、单纯性脂肪肝
单纯性脂肪肝是脂肪肝早期阶段，肝脏病理改变主要是脂肪变性，此时若能及时通过调整生活方式等干预，多数患者病情可得到控制，一般对肝脏功能影响相对较小，若长期忽视可能进展。
二、脂肪性肝炎
脂肪性肝炎时，肝细胞有炎症坏死，若不加以控制，会逐渐损伤肝脏结构和功能，可能导致肝脏纤维化风险增加，但及时干预仍有逆转可能。
三、肝纤维化
肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生，此时肝脏正常结构开始被破坏，若进一步发展为肝硬化，会严重影响肝脏的正常生理功能，如导致门静脉高压、肝功能衰竭等严重后果。
四、肝硬化
肝硬化是较为严重的阶段，肝脏结构严重破坏，会出现诸多并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，严重威胁患者生命健康，且部分肝硬化可能进展为肝癌。
对于患有脂肪肝的人群，尤其是有肥胖、长期饮酒、糖尿病等情况的人，应重视生活方式调整，如合理饮食、增加运动等，定期监测肝脏情况，以便早期发现病情变化并及时处理，降低脂肪肝进展为严重阶段的风险。