乳腺管瘤是否需要手术取决于肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等多种因素，不能一概而论。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.肿瘤较大，直径超过1厘米。
2.肿瘤位于乳晕区，影响美观。
3.肿瘤短期内生长较快。
4.病理检查提示存在恶变倾向。
5.患者有强烈的手术意愿。
手术治疗的方法包括传统的开放性手术和微创手术。开放性手术通常需要在乳房上做一个切口，将肿瘤及其周围的组织一并切除。微创手术则是通过微创器械，在乳房上做几个小孔，将肿瘤切除。
对于一些特殊人群，手术治疗需要更加谨慎。例如，哺乳期妇女如果发现乳腺管瘤，手术可能会影响哺乳功能。此外，年龄较小、乳房发育尚未完成的患者，手术可能会对乳房的外观和功能产生较大影响。在这种情况下，医生可能会建议先进行观察，定期复查，或者采用药物治疗等方法。
除了手术治疗，乳腺管瘤还可以采用药物治疗、放疗、内分泌治疗等方法。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。