外阴和肛门瘙痒，像有虫子爬，可能与以下原因有关：
1.寄生虫感染：如蛲虫感染，蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒，有时也会波及外阴。除瘙痒外，还可能伴有睡眠不安、夜惊等症状。
2.外阴炎和阴道炎：细菌、真菌、滴虫等感染都可能导致外阴炎和阴道炎，引起外阴瘙痒。同时，阴道分泌物增多可能刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒。
3.肛门湿疹：肛门周围皮肤的炎症性疾病，可能与过敏、局部潮湿、感染等因素有关。主要表现为肛门瘙痒，有时还会出现红疹、水疱、糜烂等。
4.其他：糖尿病、维生素缺乏、精神因素等也可能导致外阴和肛门瘙痒。
如果出现外阴和肛门瘙痒，像有虫子爬的症状，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、寄生虫检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意保持局部清洁干燥，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。