近视眼手术后又近视了，可能与多种因素有关，需要及时就医，医生一般会通过散瞳验光、眼底检查等明确原因，并采取相应的治疗措施，以下是一些可能的情况。
1.屈光回退：这是近视眼手术后较为常见的情况，可能与手术设计、个体差异、术后用眼习惯等有关。如果近视度数较低，不影响视力，可以暂时观察，定期复查；如果近视度数较高，影响生活和工作，可以再次手术，或佩戴框架眼镜、隐形眼镜等。
2.新的近视发生：除了屈光回退，也可能是由于新的近视发生，这可能与用眼过度、近视进展等有关。医生会根据具体情况，评估是否需要配镜矫正，同时建议患者注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，增加户外活动时间等。
3.其他眼部问题：近视眼手术后，如果出现眼部炎症、外伤、视网膜病变等，也可能导致视力下降。此时，需要进行详细的眼部检查，以明确病因，并进行相应的治疗。
4.未遵守医嘱：如果患者在手术后没有遵医嘱进行护理和用眼，也可能影响手术效果，导致近视复发。因此，患者在手术后应严格按照医生的建议进行护理和用眼，避免过度用眼、避免剧烈运动等。
总之，近视眼手术后又近视了，应及时就医，进行详细的检查和评估，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意用眼卫生，避免近视的进一步发展。