小孩便秘和巨结肠的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因：
便秘：便秘是指排便次数减少，粪便干硬，排便困难。引起便秘的原因有很多，如饮食结构不合理、缺乏运动、肠道功能紊乱等。
巨结肠：巨结肠是一种先天性肠道发育畸形，由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。巨结肠的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
2.症状：
便秘：便秘的主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便困难。患儿可能会出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
巨结肠：巨结肠的症状主要包括顽固性便秘、腹胀、呕吐等。患儿的粪便量少，且常伴有恶臭。随着病情的发展，患儿可能会出现营养不良、贫血、生长发育迟缓等症状。
3.检查：
便秘：医生会通过询问病史、体格检查、实验室检查等方法来诊断便秘。实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等，以排除其他可能导致便秘的疾病。
巨结肠：医生会通过钡剂灌肠造影、直肠肛管测压等方法来诊断巨结肠。此外，医生还可能会进行基因检测等，以明确病因。
4.治疗：
便秘：治疗便秘的方法包括调整饮食结构、增加运动量、使用开塞露等。对于严重的便秘，可能需要进行手术治疗。
巨结肠：巨结肠的治疗方法主要是手术治疗。手术的目的是切除病变的结肠，恢复肠道的正常功能。术后，患儿需要进行长期的随访和治疗。
总之，便秘和巨结肠是两种不同的疾病，但都可能导致患儿出现排便异常的症状。如果家长发现孩子有排便异常的情况，应及时带孩子就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。