小孩便秘和巨结肠的区别主要体现在以下几个方面：
1.症状：
便秘：主要表现为排便困难、粪便干结、排便次数减少等。
巨结肠：除了便秘症状外，还可能伴有腹胀、呕吐、食欲不振等。
2.原因：
便秘：多由饮食结构不合理、缺乏运动、水分摄入不足等引起。
巨结肠：可能与遗传、肠道神经发育异常等有关。
3.诊断方法：
便秘：医生会通过询问病史、体格检查、肛肠指诊、钡剂灌肠等方法进行诊断。
巨结肠：除了上述检查外，还可能需要进行直肠黏膜活检、基因检测等。
4.治疗选择：
便秘：治疗方法包括调整饮食、增加运动量、使用开塞露等。如果便秘严重，可能需要进行手术治疗。
巨结肠：治疗方法主要是手术切除病变肠段。术后需要进行长期的随访和管理。
需要注意的是，小孩便秘和巨结肠的症状有时可能相似，容易被混淆。因此，如果孩子出现排便异常，家长应及时带孩子就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。