肠溶阿司匹林是否可以长期服用需根据具体情况判断。
一、用于心血管疾病一级预防人群
对于10年心血管事件风险≥10%且无高出血风险的中高危人群，如年龄50 - 70岁、有高血压且控制良好、有高血脂、吸烟等危险因素者，可能需要长期服用肠溶阿司匹林进行一级预防，但需在医生评估后决定。
二、用于心血管疾病二级预防人群
既往有心肌梗死、脑梗死、外周动脉粥样硬化等心血管疾病的患者，一般需要长期服用肠溶阿司匹林来降低再次发生心血管事件的风险，这是基于大量临床研究证实其能显著减少心血管事件复发。
三、有出血风险人群需谨慎
对于有消化道出血病史、正在服用其他可能增加出血风险药物（如抗凝剂）、血小板减少症等有较高出血风险的人群，长期服用肠溶阿司匹林需格外谨慎，医生会权衡获益与出血风险后决定是否使用及调整方案。
四、特殊人群需个体化考量
老年人服用肠溶阿司匹林时，需关注其肝肾功能情况，因为年龄增长可能影响药物代谢排泄，同时要留意是否有隐匿的出血倾向；女性在生理期等特殊时期服用，也要评估出血风险；有特定病史如胃溃疡病史的人群，长期服用需警惕诱发溃疡出血等并发症，需密切监测相关指标。