脑溢血和脑梗的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：脑溢血也叫脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，病因最常见的是高血压合并小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。脑梗是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，病因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、其他病因、不明原因等。
2.症状不同：脑溢血的症状与出血的部位、出血量有关。常见的症状有头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、一侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。脑梗的症状取决于梗死的部位、梗死灶的大小及梗死的速度。常见的症状有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，也可能出现头痛、恶心、呕吐、昏迷等全脑症状。
3.治疗方法不同：脑溢血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、控制脑水肿、预防并发症等。外科治疗主要是开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。脑梗的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、血管内介入治疗等。
4.预后不同：脑溢血的预后与出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病等有关。一般来说，出血量越大、出血部位越重要、患者的年龄越大、基础疾病越多，预后越差。脑梗的预后也与多种因素有关，如梗死的部位、梗死灶的大小、治疗的时间窗、患者的年龄、基础疾病等。一般来说，早期治疗、梗死部位不重要、梗死灶较小的患者预后较好。
总之，脑溢血和脑梗都是严重的脑血管疾病，都可能导致残疾甚至死亡。如果出现疑似症状，应及时就医，明确诊断，尽早治疗。