小手指肿胀疼痛变粗可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.感染：手指感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，可导致肿胀、疼痛和变粗。
甲沟炎：常因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。感染初起时，指甲根部红肿、剧烈疼痛，以后逐渐化脓，脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。
脓性指头炎：通常由指尖或指腹部外伤、感染引起。初起时，指头轻度肿胀、发红，针刺样疼痛。随后肿胀加重，皮肤张力明显增高，患者因剧痛而不能入睡，如不及时治疗，可发展为脓性指头炎。
2.外伤：手指遭受直接或间接的外伤，如扭伤、挫伤、切割伤等，可导致软组织损伤和肿胀。
3.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病可累及手指关节，引起肿胀、疼痛和变形。
4.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内引起的疾病，手指关节是常见的受累部位之一。
5.感染性腱鞘炎：腱鞘受细菌感染后，可引起腱鞘炎，导致手指肿胀、疼痛和活动受限。
6.其他：系统性红斑狼疮、雷诺病、肿瘤等也可能导致手指肿胀疼痛变粗。
如果小手指出现肿胀疼痛变粗的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、血尿酸、X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免手指过度活动，保持手指清洁，避免感染。