拉屎擦出血，可能是以下原因导致的：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的，（2）肛裂则是由于肛管皮肤破裂形成的小溃疡。这两种情况都会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。
2.肠道炎症或感染：（1）炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，（2）感染性肠炎，如痢疾杆菌感染，都可能导致肠道黏膜炎症和出血。
3.肠道肿瘤：（1）大肠癌，（2）肠息肉，（3）其他肠道肿瘤，都可能引起拉屎擦出血。
4.肛管或直肠损伤：（1）肛门周围的损伤，如肛裂、痔疮手术后，（2）肛管或直肠内的器械检查或操作，如结肠镜检查，都可能导致肛管或直肠黏膜损伤，引起出血。
5.其他原因：（1）血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，（2）药物副作用，如阿司匹林、华法林等抗凝药物，都可能引起拉屎擦出血。
如果出现拉屎擦出血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。