女性下面外阴瘙痒，可能由外阴炎、阴道炎、外阴色素减退性疾病等引起，不同疾病病因不同，具体如下：
1.外阴炎：
非特异性外阴炎：多由经血、阴道分泌物、尿液、粪便长期刺激，或长期穿不透气化纤内裤，导致外阴部潮湿，引起非特异性外阴炎，出现外阴瘙痒。
前庭大腺炎：由病原体侵犯前庭大腺引起，多为葡萄球菌、大肠埃希菌等混合感染。炎症发作时，可出现外阴肿胀、疼痛及瘙痒等症状。
外阴疖肿：多由金黄色葡萄球菌等感染引起，可导致外阴出现单个或多个红色半球形丘疹，伴疼痛、瘙痒等症状。
2.阴道炎：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性行为传播。滴虫阴道炎常于月经后复发，是因为滴虫适宜在温度为25℃-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中繁殖。滴虫消耗阴道内糖原，阻碍乳酸生成，改变阴道内的酸碱度，从而引起炎症发作，出现外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见的诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。假丝酵母菌感染后，会引起外阴阴道炎症，出现外阴瘙痒、灼痛、性交痛，以及尿痛、尿频等症状。
细菌性阴道炎：由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可导致阴道内微生态平衡失调，引起阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。
3.外阴色素减退性疾病：
外阴白化病：是一种先天性疾病，由于先天性缺乏酪氨酸酶，导致黑素细胞不能形成黑素，从而引起外阴皮肤、黏膜色素减退。患者多在青春期发病，主要表现为外阴瘙痒，病情严重时，还会出现性交困难。
外阴白癜风：病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、外伤、黑素细胞自毁等因素有关。患者多在青春期发病，主要表现为外阴瘙痒，皮肤和黏膜会出现白色斑块。
其他：扁平苔藓、硬化性苔藓等疾病，也可能导致外阴皮肤、黏膜色素减退，出现外阴瘙痒等症状。
除了上述疾病外，糖尿病、黄疸、白血病等全身性疾病，以及维生素A、维生素B缺乏等，也可能引起外阴瘙痒。如果出现外阴瘙痒的症状，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，尽量穿宽松透气的内裤。