胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋窝内的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。肿大的淋巴结通常会在感染或疾病痊愈后自行缩小，但有时可能会持续存在。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如腋窝、头皮、背部等。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留而形成的潴留性囊肿。囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较软，无压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。它们可以发生在身体的任何部位，但在腋窝、颈部、腹部等部位较为常见。脂肪瘤通常是无痛的、可移动的肿块，大小不一。
4.副乳：副乳是指除了正常乳房之外的乳房组织，它们可能出现在腋窝附近或其他部位。副乳可以是发育不完全的乳房，也可以是正常的乳房组织。
5.其他原因：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是其他疾病的表现，如纤维瘤、乳头状瘤、汗腺腺瘤等。此外，恶性肿瘤如乳腺癌也可能转移到腋窝，导致腋窝淋巴结肿大。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个体的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果发现腋窝内有小疙瘩，建议及时就医，医生会进行详细的体格检查，并根据需要进行进一步的检查，如超声、CT、活检等，以明确疙瘩的性质和病因。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有乳腺癌家族史的人群等，腋窝内的小疙瘩可能需要更加密切的关注。这些人群可能需要进行更频繁的检查或咨询专业医生的意见。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，需要综合考虑个体的情况进行诊断和治疗。如果对腋窝内的小疙瘩感到担忧或有任何疑问，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。