肾虚脱发和脂溢性脱发的区别主要在于症状、病因和治疗方法等方面，具体如下：
1.症状：肾虚脱发一般表现为头发稀疏、脱落，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能减退等症状；脂溢性脱发则主要表现为头发油腻、脱落，伴有头皮瘙痒、头皮屑多等症状。
2.病因：肾虚脱发主要是由于肾精不足、肾气亏虚所致，与先天禀赋不足、后天调养失当等因素有关；脂溢性脱发则与遗传、雄激素水平、皮脂分泌过多等因素有关。
3.治疗方法：肾虚脱发的治疗主要是补肾益气、养血生发，可以采用中药调理、针灸、按摩等方法；脂溢性脱发的治疗则主要是抑制皮脂分泌、促进毛发生长，可以使用外用药物（如米诺地尔）、口服药物（如非那雄胺）等方法。
需要注意的是，肾虚脱发和脂溢性脱发在某些情况下可能会同时存在，或者相互影响。因此，在治疗脱发时，需要根据具体情况进行综合调理。同时，保持良好的生活习惯、合理饮食、避免过度劳累和精神压力等，对于预防和治疗脱发也非常重要。如果脱发问题严重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。