肾虚脱发和脂溢性脱发的症状有所不同，可以从以下几个方面进行判断：
1.症状表现：
肾虚脱发：主要表现为头发稀疏、脱落，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能减退等症状。肾虚脱发多为渐进性，病程较长。
脂溢性脱发：主要表现为头皮油腻、瘙痒，头发逐渐变得细软、稀疏，并伴有脱屑、毛囊炎等症状。脂溢性脱发多在青春期后出现，病情进展较快。
2.家族遗传史：
肾虚脱发：肾虚脱发与遗传因素关系不大。
脂溢性脱发：脂溢性脱发具有一定的遗传性，若父母中有脂溢性脱发患者，子女患病的概率可能会增加。
3.生活习惯：
肾虚脱发：长期过度劳累、房事过度、久病等可能导致肾虚脱发。
脂溢性脱发：长期食用高糖、高脂肪食物，经常熬夜，精神压力过大等可能导致脂溢性脱发。
4.治疗方法：
肾虚脱发：治疗肾虚脱发主要是补肾益气，可以服用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物，同时注意调整生活习惯。
脂溢性脱发：治疗脂溢性脱发主要是控油、抗炎、促进毛发生长，可以使用酮康唑洗剂洗头，外用米诺地尔酊等药物，必要时可以口服非那雄胺。
需要注意的是，肾虚脱发和脂溢性脱发在某些情况下可能会同时存在，或者症状相似，难以单纯通过症状进行判断。因此，如果出现脱发问题，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张，对于预防和治疗脱发也非常重要。