后脑勺有个凸起的硬包按压会疼，可能是以下原因：
1.头皮下血肿：多因头部外伤导致，伤后可出现局部肿块，伴疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
3.脂肪瘤：可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，为良性肿瘤，一般无明显症状，也可出现疼痛。
4.颅骨骨瘤：为颅骨的良性肿瘤，可单发或多发，以颅骨外板多见，生长缓慢，当肿瘤体积较大时，可出现局部隆起，伴有疼痛。
5.其他：如表皮样囊肿、颅骨骨髓炎等也可出现类似症状。
如果后脑勺的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、视力下降等，应及时就医，进行相关检查，如头部CT、磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。