大便时有鲜血，可能是以下肛肠疾病引起：
1.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：典型症状为肛门疼痛、便血，多为鲜红色，伴有便秘。
3.直肠息肉：通常表现为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。
4.肛管或直肠肿瘤：也会出现便血，颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色，伴有肛门肿块、腹痛、消瘦等症状。
当出现大便时有鲜血时，应及时就医，明确病因。治疗方法因病因而异，常见的治疗方法包括：
1.一般治疗：保持大便通畅，避免便秘和腹泻；注意饮食，避免辛辣刺激性食物；保持肛门清洁。
2.药物治疗：根据病因使用药物，如痔疮膏、栓剂，肛裂可使用肛裂膏等。
3.手术治疗：对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛管或直肠肿瘤等，可能需要手术治疗。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致大便时有鲜血，需要进一步检查和治疗。
总之，大便时有鲜血可能是多种肛肠疾病的症状，也可能是其他疾病的表现。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，是解决问题的关键。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肛肠疾病的发生。