闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非独立疾病,按病变部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性闭经。以下是闭经的一些主要原因:
1.子宫性闭经:
先天性子宫缺失或发育不良:两侧副中肾管会合后不久即停止发育所致,常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。
子宫内膜损伤:如人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连而闭经。
2.卵巢性闭经:
卵巢早衰:指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。
卵巢功能性肿瘤:如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌大量雌激素,反馈性抑制下丘脑,导致闭经。
3.垂体性闭经:
垂体梗死:如席汉综合征,由于产后大出血、休克,引起垂体前叶组织缺血、坏死,以致垂体功能减退,出现闭经。
垂体腺瘤:可引起垂体促性腺激素分泌功能障碍,导致闭经。
4.下丘脑性闭经:
精神应激:如突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化等,可通过中枢神经系统抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌而引起闭经。
体重下降和神经性厌食:由于能量摄入不足或消耗过多,导致体内脂肪减少,影响下丘脑的促性腺激素释放激素的分泌,进而引起闭经。
运动性闭经:剧烈运动、过度疲劳可导致闭经,是因为下丘脑的多巴胺能神经元兴奋,通过抑制因子(PIF)抑制GnRH神经元,导致闭经。
药物性闭经:长期服用某些药物,如避孕药、抗抑郁药等,可影响下丘脑的功能,导致闭经。
需要注意的是,闭经的原因可能是多种因素共同作用的结果,有时也可能是一些潜在疾病的表现。如果出现闭经症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。
