手指头第一关节疼的原因可能有以下几点：
1.狭窄性腱鞘炎：手指频繁活动或过度使用，如长时间使用键盘、手机等，可能导致腱鞘狭窄，压迫腱鞘内的肌腱，引起疼痛。此外，感染、创伤、自身免疫性疾病等也可能引发狭窄性腱鞘炎。
2.指间关节炎：常见于老年人，可能与关节退行性改变、炎症、创伤等有关。除了疼痛，还可能出现关节肿胀、僵硬等症状。
3.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症。手指头第一关节是痛风的好发部位之一，除了疼痛，还可能出现红肿、发热等症状。
4.感染：手指头第一关节受到细菌、病毒等感染，也可能引起疼痛。
5.其他：类风湿关节炎、银屑病关节炎、肿瘤等也可能导致手指头第一关节疼。
如果出现手指头第一关节疼，建议及时就医，进行详细的检查，如血尿酸、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免手指过度活动，避免寒冷刺激，可局部热敷、按摩等缓解疼痛。