四个月宝宝吃奶时哭闹、挣扎、爱吃手，可能是由以下原因引起：
1.生理因素：
宝宝可能处于厌奶期，导致食欲下降。
宝宝口腔发育，喜欢通过吮吸手指来缓解长牙的不适。
2.环境因素：
周围环境嘈杂、温度不适宜或光线刺眼等，可能影响宝宝的吃奶体验。
宝宝可能感到困倦或疲劳，影响吃奶的情绪。
3.病理因素：
宝宝可能患有口腔疾病，如鹅口疮或口腔溃疡，导致吃奶时疼痛。
消化不良、肠痉挛等胃肠道问题也可能引起不适。
耳部感染、鼻塞等也可能影响宝宝吃奶。
针对这些情况，可以采取以下措施：
1.注意观察宝宝的吃奶情况，包括吃奶量、吃奶时间和吃奶时的表现。如果宝宝的生长发育正常，精神状态良好，可能只是暂时的厌奶或长牙不适。
2.保持适宜的环境，调整温度、光线和噪音等，让宝宝在安静、舒适的环境中吃奶。
3.对于口腔问题，可以用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭宝宝的口腔，帮助缓解不适。
4.注意宝宝的腹部按摩，促进消化。如果宝宝有胃肠道问题，可以咨询医生是否需要调整饮食或使用药物。
5.检查宝宝的耳部、鼻腔等，如有感染，及时就医治疗。
6.如果宝宝持续哭闹、吃奶量明显减少或出现其他异常症状，应及时咨询医生，以排除其他潜在的健康问题。
需要注意的是，每个宝宝的情况可能不同，如果对宝宝的吃奶问题有任何疑虑，最好咨询专业的医生或儿科专家，以获得个性化的建议和指导。