糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病胰岛素依赖型,旧称I型糖尿病,发病急,常突然出现多饮、多尿、多食、消瘦明显。有发生酮症酸中毒的可能。感染、饮食不当、手术、妊娠和分娩等均可诱发糖尿病酮症酸中毒。
1.症状:
代谢紊乱症群:
常由于酷夏或剧烈运动后大量出汗,导致身体失去大量水分,渗透压升高,刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的现象。
由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,不能充分利用葡萄糖,导致能量不足,进而刺激摄食中枢,引起多食。
由于葡萄糖利用率下降,导致身体脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降。
糖尿病酮症酸中毒:
糖尿病患者在感染、饮食不当、手术、妊娠和分娩等情况下,胰岛素需要量增加,或因各种应激因素使拮抗胰岛素的激素(如肾上腺皮质激素、生长激素、胰高血糖素等)分泌增加,导致血糖升高、血酮体升高,出现糖尿病酮症酸中毒。
患者可出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮所致),严重者可出现昏迷。
2.诊断:
糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。
需重复一次确认,诊断才能成立。
3.治疗:
饮食治疗:是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
运动治疗:适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱。
病情监测:包括血糖监测、糖化血红蛋白(HbA1c)检测、尿微量白蛋白测定及其他相关检查。
药物治疗:
胰岛素:是治疗糖尿病的特效药物,适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
磺脲类:如格列本脲、格列吡嗪等,适用于2型糖尿病患者。
双胍类:如二甲双胍,适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。
α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮等,适用于2型糖尿病患者,尤其是胰岛素抵抗明显者。
4.注意事项:
定期监测血糖,根据血糖水平调整治疗方案。
注意个人卫生,预防感染。
避免过度劳累和精神紧张。
遵医嘱用药,不得擅自增减药量或停药。
