根据腋下有个包一按有点疼的症状，可能是由以下原因引起的：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎通常由上肢、肩背部或乳房等部位的感染引起。表现为淋巴结肿大、疼痛，可推动。严重时可能伴有发热等全身症状。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，边界清楚，质地硬，无压痛，可推动。感染时可有疼痛。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种发生于汗腺的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为与毛囊一致的红色充实性丘疹或毛囊性脓疱，以后可演变成疖、痈。可有疼痛和压痛。
4.副乳：副乳是指除正常乳房外的多余乳房，多位于腋窝，也可见于胸壁、腹部等部位。副乳可随月经周期而出现肿胀、疼痛。
5.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等也可出现腋窝肿物。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体诊断需要结合病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果出现腋下包块并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于女性患者，尤其是处于哺乳期的女性，还需要排除乳腺炎、乳腺脓肿等乳腺疾病的可能。这些疾病也可能导致腋窝淋巴结肿大和疼痛。
对于儿童患者，需要注意排除先天性疾病，如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿等。这些疾病也可能在腋窝部位出现包块。
对于老年人患者，尤其是有长期吸烟史、慢性咳嗽等病史的患者，需要警惕肺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至腋窝淋巴结的可能。这些肿瘤可能导致腋窝淋巴结肿大和疼痛。
总之，腋下包块伴疼痛的原因较为复杂，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、症状、体征以及相关检查结果来明确诊断。在诊断明确之前，不建议自行用药或进行其他处理，以免延误病情。