五十几岁的患者晚上睡不着，可能是以下原因引起：
1.生理因素：随着年龄的增长，人体的生物钟可能会发生变化，导致睡眠时间缩短或质量下降。此外，一些生理疾病也可能影响睡眠，如疼痛、呼吸问题、消化不良等。
2.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致晚上难以入睡。工作压力、家庭问题、人际关系等都可能成为心理负担，影响睡眠。
3.环境因素：睡眠环境的不适宜也可能影响睡眠，如噪音、光线、温度等。此外，卧室的舒适度、床垫的质量等也会对睡眠产生影响。
4.生活方式：不良的生活方式也可能导致失眠，如白天过度睡眠、晚上使用电子设备、饮食不规律等。
5.药物因素：某些药物的副作用可能影响睡眠，如抗抑郁药、降压药等。
6.其他因素：一些生活事件的发生，如退休、亲人离世等，也可能导致睡眠问题。
针对以上原因，可以采取以下措施来改善睡眠：
1.调整生活方式：保持规律的作息时间，每天在相同的时间上床睡觉和起床。避免白天过度睡眠，晚上避免使用电子设备。适当进行体育锻炼，但不要在晚上进行剧烈运动。保持饮食规律，避免睡前吃过多或过少。
2.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适。使用舒适的床垫和枕头，调整合适的温度。可以尝试使用耳塞、眼罩等辅助工具。
3.心理调节：学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助减轻压力和焦虑。可以尝试通过心理咨询或治疗来解决心理问题。
4.药物治疗：如果失眠严重影响生活质量，可以在医生的指导下使用一些药物来帮助改善睡眠，但要注意药物的副作用和使用方法。
5.就医治疗：如果失眠问题持续存在或伴有其他身体不适，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以排除潜在的健康问题。
总之，五十几岁的患者晚上睡不着可能是多种原因引起的，需要综合考虑并采取相应的措施来改善睡眠。如果问题持续存在或加重，应及时寻求专业医生的帮助。