对于大人鞘膜积液，吃药通常无法治愈，需要手术治疗。手术治疗的原理是将鞘膜翻转或切除多余的鞘膜，以减少积液的产生。
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量，而形成的囊肿病变。其主要病因是鞘膜分泌增加、吸收减少，或因精索静脉曲张、腹腔积液等引起。具体来说，精索静脉和淋巴系统回流受阻、蛋白吸收障碍、先天鞘膜囊发育不良等原因，可导致鞘膜分泌增加；而附睾炎、精索炎、阴囊手术等，可导致鞘膜的吸收功能减退。此外，一些全身性疾病，如心力衰竭、肝硬化等，也可导致鞘膜积液的发生。
鞘膜积液的主要症状包括阴囊或精索部位囊性肿物、坠胀感等。如果积液量较大，可能会影响性生活和生育能力。
需要注意的是，手术治疗鞘膜积液应在医生的指导下进行，根据具体情况选择合适的手术方式。在手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，同时按照医生的建议进行护理和康复。
总之，对于大人鞘膜积液，吃药通常无效，手术是主要的治疗方法。如果出现阴囊或精索部位的囊性肿物等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。