耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛，可能是以下原因导致。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.瘢痕疙瘩：如果耳部受过外伤或感染，可能会刺激皮肤，导致结缔组织异常增生，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩通常表现为质地坚硬、突出于皮肤表面的肿块，伴有疼痛和瘙痒感。
3.其他：耳垂内的硬东西还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等。
如果发现耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛，建议及时就医，以明确诊断。医生一般会进行详细的体格检查、血常规检查等，必要时可能会进行超声检查或病理检查，以确定病因。
治疗方法取决于病因和病情的严重程度。以下是一些常见的治疗方法。
1.皮脂腺囊肿：如果囊肿较小，没有感染，可以先观察，无需特殊治疗。如果囊肿较大，或已经感染，需要进行手术切除。手术一般会在局部麻醉下进行，将囊肿完整切除，术后需要注意局部清洁，避免感染。
2.瘢痕疙瘩：可以通过局部注射糖皮质激素、激光治疗、手术治疗等方法进行治疗。具体治疗方法需要根据瘢痕疙瘩的大小、位置、形态等因素来选择。
3.其他：如果是脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，一般也需要手术切除。如果是表皮样囊肿，通常需要手术切开引流，并进行抗感染治疗。
总之，耳垂内有硬东西并伴有按压疼痛可能是多种原因导致的，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗方法。