腰间盘突出目前难以完全根治,但可以通过多种方式缓解症状、控制病情发展,常见方法如下:
非手术治疗
卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3周左右,之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄人群,卧床休息的具体要求有所不同,比如老年人卧床时要注意经常翻身,避免压疮等并发症;儿童卧床要确保舒适且有利于脊柱恢复的姿势。生活方式方面要避免长时间弯腰、久坐等。
物理治疗:
-牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量、时间等要根据个体情况调整,一般成人牵引重量开始可从体重的1/10-1/7开始,时间每次30分钟左右,每天1-2次。儿童牵引要谨慎,需在专业医生指导下进行,因为儿童脊柱发育尚未完全成熟,牵引不当可能影响脊柱正常发育。
-按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿需由正规专业人员操作,避免暴力推拿,尤其是老年人骨质相对疏松,暴力推拿可能导致骨折等严重并发症;儿童的脊柱结构与成人不同,按摩推拿更要轻柔且在合适指征下进行。
-热敷:利用热效应促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤,儿童皮肤更娇嫩,热敷温度要更低且需有人在旁监护。
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,如布洛芬等,但儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药,可根据具体情况选择其他安全的对症药物。
手术治疗
手术适应证:经过严格非手术治疗无效、出现进行性神经功能障碍(如肌肉力量明显减退、大小便失禁等)等情况时可考虑手术。对于不同年龄患者,手术风险和预后有所不同,老年人手术耐受力相对较差,术后恢复可能较慢;儿童患腰间盘突出相对较少见,若需手术,手术方式和术后康复等都要充分考虑儿童的生长发育特点。
手术方式:包括单纯髓核摘除术、融合术等。手术目的是去除突出的椎间盘组织,解除神经压迫,但手术本身也存在一定风险,如感染、神经损伤等,术后需要进行规范的康复训练来促进恢复。
腰间盘突出患者要在医生指导下根据自身具体情况选择合适的治疗方案,并且要注意长期的脊柱健康维护,包括保持正确的坐姿、站姿,加强腰背肌锻炼等,以降低复发的风险。