皮肤紫癜不治疗能否自愈，取决于其病因和严重程度。一般来说，以下情况可能会自愈：1.单纯性紫癜：多见于女性，病因不明。紫癜可自行消退，一般无需治疗
2.感染：如病毒、细菌、寄生虫感染等引起的紫癜。感染控制后，紫癜可能会逐渐消失
3.药物过敏：停用可疑药物后，紫癜可逐渐减轻或消失。
然而，以下情况紫癜可能不会自愈，甚至可能加重，需要积极治疗：1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，不治疗可能导致多系统损害。2.血小板减少性紫癜：血小板数量减少，可引起严重的出血倾向，不治疗可能危及生命
3.其他：如血管炎、血液系统疾病等引起的紫癜，需要针对病因进行治疗。
对于皮肤紫癜，建议及时就医，进行详细的检查，明确病因。在医生的指导下，采取相应的治疗措施。同时，需要注意休息，避免劳累和感染，避免接触过敏原。对于儿童和老年人等特殊人群，更应密切关注病情变化，及时就医。
总之，皮肤紫癜是否能自愈，需要具体情况具体分析。如果出现紫癜，应及时就医，以便早期诊断和治疗。