皮肤紫癜不治疗能否自愈，需要根据具体情况判断。如果是单纯的皮肤紫癜，没有其他不适症状，且病因明确，如感染、过敏等，在去除病因后，紫癜可能会自行消退。但如果是其他疾病引起的皮肤紫癜，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，不治疗通常难以自愈，需要积极治疗原发病，才能缓解症状。
以下是关于皮肤紫癜的具体分析：1.单纯的皮肤紫癜：原因：可能是由于血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、血管性血友病等原因引起
症状：通常表现为皮肤出现紫红色斑点或斑块，可伴有瘙痒或疼痛
治疗：如果病因明确，如感染引起的皮肤紫癜，在去除感染灶后，紫癜可能会自行消退。此外，也可以使用一些药物，如抗组胺药、维生素C等，缓解症状。2.其他疾病引起的皮肤紫癜：血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少，导致凝血功能障碍，从而出现皮肤紫癜。除了皮肤紫癜外，还可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板输注等
过敏性紫癜：是一种过敏反应性疾病，除了皮肤紫癜外，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。治疗方法包括去除过敏原、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器，皮肤和黏膜是最常受累的部位之一。除了皮肤紫癜外，还可能伴有发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等症状。治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等。
总之，皮肤紫癜的治疗方法因病因而异，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间，应注意休息，避免劳累和感染，避免食用可能引起过敏的食物或药物。