药物流产
药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性,一般采用米非司酮联合米索前列醇。药物流产的完全流产率约为90%。其作用机制是米非司酮竞争性结合孕激素受体,阻断内源性孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇促进子宫收缩,促使胚胎排出。但药物流产有流产不全需清宫的风险,且可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
人工流产术
负压吸引术:适用于妊娠10周内者。通过负压将妊娠物吸出。手术时间短,术中可能有疼痛,术后恢复相对较快。但可能出现子宫穿孔、人流综合征(术时或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等)、吸宫不全、漏吸、感染等并发症。
钳刮术:适用于妊娠10-14周者。用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠,由于妊娠时间较长,胎儿较大,并发症发生风险相对较高,如出血较多、子宫穿孔、宫颈裂伤等。
不同的流产方式各有优缺点,选择哪种流产方式需要综合考虑孕周、健康状况等因素。例如,孕周较小的孕妇可优先考虑药物流产,但需排除药物流产禁忌证;孕周稍大的多选择人工流产术。在流产前需进行详细的检查,包括B超确定宫内妊娠、血常规、凝血功能等。流产后都需要注意休息,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,观察阴道出血情况,如有阴道大量出血、腹痛、发热等异常情况应及时就诊。对于有多次流产史、子宫畸形等特殊情况的人群,选择流产方式时需更加谨慎,可能需要更充分地评估风险和制定个性化方案。