乳房里长了一个硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：好发于年轻女性，多为单发，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度大，生长缓慢。一般无明显症状，常在无意中发现。
2.乳腺增生：常见于中年妇女，与内分泌紊乱有关。乳房内可触及多个大小不等的结节，质地坚韧，边界不清，可与皮肤或胸肌粘连，伴有压痛。
3.乳腺癌：多发生于40-60岁的女性，少数可发生于年轻女性。乳房内单发或多发的硬疙瘩，质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，逐渐增大，可伴有乳头溢液、溢血、皮肤橘皮样改变、酒窝征等。
4.乳腺导管内乳头状瘤：多见于40-50岁的女性，常发生在乳晕区的大乳管中，瘤体小，常带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。常伴有乳头溢液，可为血性、浆液血性或水样。
5.乳腺炎症：哺乳期妇女可发生急性乳腺炎，表现为乳房红肿热痛，可有硬结，伴有发热等全身症状。非哺乳期妇女也可发生乳腺炎，表现为乳房肿块，边界不清，可有压痛。
6.乳腺结核：较少见，多由身体其他部位的结核病灶经血行或淋巴途径播散至乳房引起。可有低热、盗汗、乏力等全身症状，乳房内可触及单个或多个结节，质硬，可与皮肤粘连，形成寒性脓肿，溃破后形成窦道，经久不愈。
总之，乳房里长了一个硬疙瘩可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。建议及时到医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。必要时，可能需要进行病理检查，以确定肿瘤的性质。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物、高脂肪饮食、未婚、未育、未哺乳等高危因素的女性，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。自查方法为：面对镜子，双手叉腰，观察双侧乳房的外形、皮肤、乳头等有无异常；然后，举起双臂，观察双侧乳房的外形、皮肤、乳头等有无异常；最后，仰卧位，肩部垫高，将左手放在头后，从外向内触摸左侧乳房，检查腋窝、锁骨上窝有无肿块。每月进行一次，最好在月经干净后7-10天进行。
如果发现乳房里有硬疙瘩，应避免用手挤压或揉搓，以免刺激肿瘤生长。同时，应注意保持乳房清洁，避免感染。