小腿出现红色斑点很痒，可能是以下原因：
1.皮肤过敏：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，或食用某些食物、药物，可导致皮肤过敏，出现红斑、瘙痒。
2.感染：细菌、病毒、真菌等感染可引起皮肤炎症，导致红斑、丘疹、水疱等症状，并伴有瘙痒。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，可累及皮肤，出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。
4.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，可导致皮肤出血，出现红斑、紫癜等表现。
5.其他：如内科疾病（糖尿病、肝病、肾病等）、恶性肿瘤、药物副作用等也可引起皮肤症状。
如果小腿出现红色斑点很痒，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，应注意皮肤清洁，避免搔抓，避免热水烫洗，避免使用刺激性化妆品。饮食上应避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物。