沙眼通常不能自愈，需要及时就医并接受治疗。
沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，是导致失明的主要原因之一。沙眼衣原体感染后，会引起结膜上皮细胞损伤和炎症反应，如果不及时治疗，病情会逐渐加重，导致结膜瘢痕形成、眼睑内翻和倒睫等并发症，进而影响视力。
虽然沙眼衣原体感染后可以在一定程度上激发宿主的免疫反应，但这种免疫反应通常不足以完全清除病原体，而且免疫反应也可能导致组织损伤和炎症反应的加重。
因此，对于沙眼患者，应及时就医，接受正规的治疗。治疗方法包括使用抗生素滴眼液、眼膏等药物，以及进行手术治疗等。同时，患者还应注意眼部卫生，避免揉眼、共用毛巾等，以防止病情加重和传染给他人。
对于高危人群，如沙眼衣原体感染高发地区的居民、儿童、老年人、免疫力低下者等，应加强预防措施，如勤洗手、保持眼部清洁、避免与感染者接触等。
总之，沙眼不能自愈，患者应及时就医，接受正规治疗，以避免病情加重和导致失明等严重后果。同时，高危人群也应加强预防措施，保护眼部健康。