土茯苓和茯苓都属于中药材，且都具有一定的药用价值，但在来源、功效、主治病症等方面存在一定的区别，具体如下：
1.来源不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有解毒、除湿、通利关节的功效；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。
3.主治病症不同：土茯苓主要用于治疗梅毒、汞中毒引起的肢体拘挛、筋骨疼痛；茯苓主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等病症。
需要注意的是，土茯苓和茯苓都属于中药材，使用时需要在医生的指导下进行，避免自行用药。同时，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，使用时需要更加谨慎，最好在医生的指导下使用。