面肌痉挛和面瘫是两种不同的疾病，它们的区别如下：
1.病因不同：面肌痉挛的病因尚不明确，可能与面神经通路受到血管压迫有关；面瘫则是由于面神经受损导致的面肌瘫痪，常见的病因包括感染、创伤、自身免疫性疾病等。
2.症状不同：面肌痉挛主要表现为阵发性的面部肌肉抽搐，抽搐通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展至面部其他肌肉，口角肌肉的抽搐最为明显；面瘫主要表现为面部表情肌瘫痪，患者无法完成皱眉、闭目、鼓腮等动作，口角下垂，喝水时漏水，进食时食物易残留于齿颊间隙等。
3.病程不同：面肌痉挛的病程进展缓慢，症状可逐渐加重；面瘫的病程通常在数天至数周内达到高峰，部分患者可能在数周内逐渐恢复，但部分患者可能会遗留后遗症。
4.治疗方法不同：面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、肉毒毒素注射、面神经微血管减压术等；面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、针灸等，部分患者可能需要手术治疗。
总之，面肌痉挛和面瘫是两种不同的疾病，需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查进行诊断和鉴别诊断，然后采取相应的治疗方法。