肝硬化腹水严不严重需要根据具体情况来判断，主要取决于腹水的程度、病因、患者的健康状况等因素。以下是一些可能影响肝硬化腹水严重程度的因素：
1.腹水的量：腹水的多少可以反映病情的轻重。少量腹水可能没有明显症状，但大量腹水可能会导致腹部膨隆、呼吸困难等。
2.病因：肝硬化的病因也会影响腹水的严重程度。例如，酒精性肝硬化引起的腹水可能相对较轻，而病毒性肝炎或自身免疫性肝病引起的腹水可能更严重。
3.并发症：肝硬化腹水可能会引发一些并发症，如自发性腹膜炎、肝肾综合征等，这些并发症会加重病情。
4.治疗反应：对治疗的反应也是判断病情严重程度的重要因素。如果腹水能够通过治疗有效控制，病情可能相对较轻；如果治疗效果不佳，腹水难以消除，病情可能较为严重。
需要注意的是，肝硬化腹水的严重程度需要医生进行综合评估，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。对于肝硬化腹水患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括限制钠的摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、治疗原发病等。
如果发现有肝硬化腹水，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，患者还需要注意饮食、休息和避免饮酒等，以帮助控制病情。