手背上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手背上出现小疙瘩、瘙痒、红肿等症状。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。建议避免接触过敏原，如某些食物、化妆品、洗涤剂等；保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓；使用温和的护肤品；根据医生的建议使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服药物（如抗组胺药）治疗。
2.接触性皮炎：手背上的小疙瘩也可能是接触性皮炎的表现。这是由于皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原引起的炎症反应。常见的过敏原包括金属、某些植物、化学物质等。避免接触过敏原是预防接触性皮炎的关键。如果已经发生接触性皮炎，应立即停止接触过敏原，并根据症状的严重程度使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素）治疗。
3.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可导致手背上出现小疙瘩、瘙痒，尤其在夜间更为明显。疥疮还可能伴有皮疹、隧道等症状。治疗疥疮需要使用外用药物，如硫磺软膏，同时要注意个人卫生，勤换洗衣物和床上用品，避免与他人密切接触，以防传染。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手背上出现水疱、鳞屑、瘙痒等症状。手癣可通过接触感染源（如他人的鞋子、袜子、毛巾等）传播。治疗手癣需要使用外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，以防传染。
5.其他原因：手背上起小疙瘩并伴有瘙痒还可能是其他皮肤病的表现，如银屑病、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等。此外，系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等也可能导致皮肤瘙痒和皮疹。
如果手背上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，穿着宽松舒适的衣物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，治疗方法可能有所不同。在使用任何药物之前，应先咨询医生的建议。此外，某些疾病可能会反复发作，需要长期治疗和管理。患者应遵循医生的建议，按时用药，并注意生活中的注意事项，以减少复发的风险。