胸闷气短一到晚上就上不来气，可能是以下原因导致的：
1.心脏疾病：如心律失常、心力衰竭等。这些疾病会导致心脏泵血功能下降，使肺部血液灌注不足，引起胸闷、气短等症状。此外，心脏神经官能症也可能出现类似症状。
2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等。这些疾病会导致气道狭窄或肺部炎症，影响气体交换，引起胸闷、气短等症状。
3.贫血：由于血红蛋白携氧能力下降，导致全身组织器官缺氧，也会出现胸闷、气短等症状。
4.神经官能症：这类患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。
5.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，也可能导致胸闷、气短等症状。
6.心理因素：如焦虑、抑郁等情绪问题，也可能引起胸闷、气短等躯体症状。
如果经常出现晚上胸闷、气短、上不来气的症状，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、胸片、肺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、避免劳累和情绪激动等，也有助于缓解症状。