膝盖跪着就疼的像针扎可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.髌前滑囊炎：髌前滑囊位于髌骨下方，与膝关节腔相通。当滑囊受到炎症刺激时，会导致膝盖前方疼痛，尤其在跪着时更为明显。常见的原因包括过度使用、创伤、感染等。
2.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，主要与年龄、运动过度、髌股关节不稳定等因素有关。患者会感到膝盖髌骨后方疼痛，在跪着时疼痛加剧，同时可能伴有髌骨压痛。
3.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的纤维软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤后，可能会出现膝盖疼痛、肿胀、弹响等症状，尤其是在跪着或扭转膝关节时。
4.膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，主要与年龄、肥胖、关节劳损等因素有关。患者会出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，跪着时疼痛可能会加重。
5.其他原因：其他可能导致膝盖跪着疼的原因还包括滑膜炎、韧带损伤、髌骨脱位、感染等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因还需要通过详细的体格检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等）来确定。如果膝盖疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
在就诊时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些辅助检查，如X光、磁共振成像等，以进一步了解膝关节的情况。治疗方法根据病因的不同而有所差异，可能包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、镇痛药等）、注射治疗、手术治疗等。
此外，为了预防膝盖疼痛的发生，建议注意以下几点：
1.保持适当的体重，减轻膝关节的负担。
2.进行适度的运动，如散步、游泳、骑自行车等，但要避免过度劳累和过度运动。
3.注意保暖，避免膝关节受寒。
4.避免长时间跪着或蹲着，避免长时间保持一个姿势。
5.加强膝关节周围肌肉的锻炼，提高膝关节的稳定性。
6.如果有其他疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等，应积极治疗，控制病情。
总之，膝盖跪着就疼的像针扎可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，注意保护膝关节，避免加重病情。