同房时阴痛的主要原因有以下几点：
1.阴道炎症：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦会引起疼痛。
2.阴道损伤：如阴道裂伤、侧切伤口愈合不良等，同房时会引起疼痛。
3.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜会在阴道、宫颈等部位生长，同房时会刺激这些部位，引起疼痛。
4.盆腔炎：盆腔炎会导致盆腔粘连，同房时牵扯到粘连的组织，会引起疼痛。
5.心理因素：紧张、焦虑等心理因素也可能导致同房时阴痛。
如果出现同房时阴痛的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意保持外阴清洁，避免过度劳累，缓解心理压力，也有助于缓解疼痛。