同房后小腹痛可能是盆腔炎、黄体破裂、其他妇科疾病等原因引起的。
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎未能及时治疗，可导致炎症加重、迁延不愈，从而引起慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等。
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此病发生于黄体期，故又称“黄体期破裂”。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
其他妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，也可能导致同房后小腹痛。
如果出现同房后小腹痛的情况，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。