脂肪瘤癌变相对少见，癌变时可能出现肿块在短时间内迅速增大、质地变硬、与周围组织粘连固定、局部皮肤出现红肿破溃等症状。
肿块快速增大
正常脂肪瘤生长缓慢，若在数周或数月内体积明显增大，需警惕癌变可能，这是因为癌变细胞增殖活跃，导致肿块迅速扩张。
质地改变
原本质地柔软的脂肪瘤，癌变后可能变得坚硬，用手触摸能感觉到与正常脂肪瘤不同的质地，这是由于肿瘤内部细胞成分改变所致。
与周围组织粘连
癌变的脂肪瘤会与周围组织发生粘连，活动度变差，不再像良性脂肪瘤那样可以较为自由地推动，是癌细胞浸润周围组织的表现。
皮肤异常表现
局部皮肤可能出现红肿，甚至破溃，这是因为肿瘤生长过快，血供不足，或者侵犯皮肤组织，导致皮肤出现相应改变。
对于儿童，由于其身体处于发育阶段，脂肪瘤癌变时更要密切观察肿块变化；女性在生理期等特殊时期，也需留意自身脂肪瘤情况，发现异常及时就医检查，通过超声等检查手段来初步判断脂肪瘤性质，必要时进行活检明确诊断。