目前,常用的降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。根据药物在降压治疗中的地位和作用机制不同,将其作如下分级:
1.第一类为利尿药,如氢氯噻嗪、呋塞米等。
主要通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。
适用于容量性高血压(血容量增多)和伴有心力衰竭的高血压患者。
2.第二类为β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。
抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心输出量发挥降压作用。
适用于交感神经活性增高(如焦虑、紧张、心率快)和兼有冠心病的高血压患者。
3.第三类为钙通道阻滞剂,如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。
主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内,降低阻力血管的收缩反应性发挥降压作用。
适用于各种类型的高血压患者,尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
4.第四类为血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等。
抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,同时减少缓激肽降解,使血管扩张、醛固酮分泌减少而发挥降压作用。
适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
5.第五类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等。
选择性地与血管紧张素Ⅱ受体1结合,阻断血管紧张素Ⅱ的绝大部分生理作用而发挥降压作用。
适用于不能耐受ACEI的患者。
以上内容仅供参考,具体用药请在医生或药师的指导下进行。
